En France, l’exosquelette médical se trouve en centre de rééducation
La MACSF, assureur des professionnels de santé, décrit des exosquelettes utilisés par des médecins de médecine physique et de réadaptation (MPR), des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des psychomotriciens et des enseignants en activité physique adaptée. Ils s’adressent à des déficiences des membres inférieurs et du tronc, après une maladie neuromusculaire, une sclérose en plaques, un AVC ou un accident de la route. L’appareil complète les thérapies conventionnelles, et le personnel doit être formé pour superviser la séance.
Le CHU de Nîmes a présenté en avril 2025 l’Atalante X de Wandercraft, utilisé en hôpital de jour de soins médicaux et de réadaptation, pour des patients ayant une lésion cérébrale ou médullaire ou une maladie neurologique chronique comme la sclérose en plaques. Le communiqué indique que la marche se fait sans cannes ni déambulateur, avec un programme personnalisé pour chaque patient.
Un déploiement piloté par l’État
- 2020 : une vingtaine d’exosquelettes disponibles dans les établissements.
- Novembre 2023 : 163 plateaux techniques dans 110 établissements.
- Décembre 2023 : une instruction fixe l’objectif de deux exosquelettes par département, les agences régionales de santé devant identifier les établissements éligibles avant le 31 janvier 2024.
- Conditions citées : autorisation en « système nerveux » ou en pédiatrie, espace dédié, projet médical, personnel compétent. Un forfait finance les établissements retenus à partir de 2024.
Qui évalue, qui encadre, qui finance
| Question | Ce que la source indique | Source |
|---|---|---|
| Qui juge si l’appareil convient ? | Un professionnel de santé évalue le niveau de lésion, le risque de chute et de fracture, l’amplitude des mouvements ; une formation suit | SCIRE, 2021 |
| Qui l’utilise avec le patient ? | Du personnel formé, qui supervise la séance | MACSF |
| Qui finance un exosquelette de rééducation ? | Un forfait pour les établissements sélectionnés, à partir de 2024 | MACSF |
| Qu’est-ce qui est pris en charge par l’Assurance maladie pour la marche ? | Les aides techniques prescrites par un ergothérapeute, comme cannes, déambulateurs ou fauteuils roulants | Site officiel pour les personnes âgées |
| Un exosquelette de marche personnel est-il remboursé ? | Aucune des sources lues ne le décrit | - |
Les ergothérapeutes peuvent prescrire certaines aides techniques depuis le 1er juillet 2023, sous conditions. Pour savoir ce qui est possible dans votre cas, interrogez le médecin ou l’équipe de rééducation qui vous suit.
Ce que la recherche établit sur la lésion médullaire
Le projet SCIRE (données probantes sur la lésion médullaire) a publié une synthèse en 2021. Elle classe en preuve modérée une meilleure sécurité et une moindre dépense d’énergie pendant la marche chez les personnes ayant une lésion thoracique. Pour la plupart des autres bénéfices cités, comme la spasticité, la douleur ou la densité osseuse, la preuve est faible.
- Vitesse de marche de 0,2 à 2,6 km/h et poids de 12 à 38 kg selon les modèles ; la plupart ne se déplacent que sur surface plane et lisse.
- Effets indésirables rapportés : rougeurs, éraflures, gonflements légers, petits hématomes ; chutes et fractures identifiées comme risque.
- Deux modèles, ReWalk et Indego, sont autorisés par la FDA pour un usage à domicile en Amérique du Nord ; un troisième, Ekso, pour la recherche et la rééducation.
- Non recommandé pour les personnes qui ne tolèrent pas la station debout, même avec une aide à la marche.
Pourquoi les exosquelettes d’Amazon.fr n’entrent pas dans cette catégorie
La fiche Amazon des Hypershell dit : « PAS UN DISPOSITIF MÉDICAL », produit destiné aux activités de plein air et de loisirs, à ne pas utiliser pour le diagnostic, le traitement, la thérapie ou la rééducation. Le support d’Hypershell déconseille l’usage médical et le remplacement d’une aide à la mobilité, et invite à consulter un professionnel de santé en cas de problème de santé ou de mobilité.
La fiche du Dnsys X1 fait porter la responsabilité à l’utilisateur, le vendeur déclinant toute responsabilité pour les applications médicales. Les modèles comparés dans le classement des exosquelettes et la sélection jambes et marche sont donc des équipements de loisirs. Les soutiens passifs comparés dans ceintures lombaires et genoux ne sont présentés avec aucun effet médical.
Pour une douleur, une faiblesse ou une difficulté à marcher, le point de départ est un médecin, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute. Ils savent si un appareil existe pour votre situation et dans quel cadre. Pour les personnes âgées, voir le guide de l’aide à la marche.
D’où vient l’idée d’un exosquelette médical
SCIRE rappelle que les premiers exosquelettes ont été développés à des fins militaires, avant d’être utilisés en rééducation pour faciliter le mouvement de jambes faibles ou paralysées. Le panorama des programmes publics est dans exosquelette militaire, et la définition générale dans c’est quoi un exosquelette.
Questions posées
- Un exosquelette médical peut-il s’acheter ?
Les exosquelettes de rééducation décrits par les sources sont utilisés dans des établissements, avec des soignants formés. SCIRE cite deux modèles personnels autorisés par la FDA en Amérique du Nord. Aucune source lue ne décrit un modèle personnel pris en charge en France.
- Un exosquelette est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Les sources lues ne décrivent aucun remboursement d’exosquelette de marche pour un particulier. Les établissements retenus reçoivent un forfait depuis 2024. Les cannes et déambulateurs prescrits par un ergothérapeute sont pris en charge. Posez la question à l’équipe qui vous suit.
- Un exosquelette permet-il à une personne paraplégique de marcher ?
Des exosquelettes de rééducation assistent la marche en centre, avec des soignants. SCIRE relève des vitesses de 0,2 à 2,6 km/h, des surfaces planes et une preuve faible pour la plupart des bénéfices. L’équipe de rééducation dit si c’est envisageable dans votre cas.
- Les Hypershell et le Dnsys X1 sont-ils des dispositifs médicaux ?
Non. La fiche Hypershell écrit « pas un dispositif médical » et interdit l’usage pour la thérapie ou la rééducation. Le vendeur du Dnsys décline toute responsabilité pour les applications médicales.
- Un exosquelette de loisirs peut-il aider une personne handicapée ?
Hypershell indique que l’appareil s’adresse à des personnes qui marchent seules, lèvent les jambes et gardent l’équilibre sans aide. Il ne remplace ni un traitement ni une aide à la mobilité. Demandez l’avis d’un professionnel de santé.
- Quel exosquelette utilise un centre de rééducation en France ?
Le CHU de Nîmes a présenté en avril 2025 l’Atalante X de Wandercraft. Les établissements en choisissent selon leur projet médical ; la liste complète n’est pas dans les sources lues.